La santé publique à Bondy

Intervention de Jacques Jakubowicz

Adjoint au Maire chargé de la santé

lors de l?exécutif municipal du 19 octobre 2006

Après la présentation qui vient d?être faite par les collaborateurs du service santé, il importe de resituer notre politique de santé dans le contexte national.

Nous subissons un processus de remise en cause important de l?accès aux soins pour tous.

• Diminution de l?offre de soins : fermetures de cliniques, fermetures de lits d?hôpitaux depuis plusieurs années, diminution drastique des budgets hospitalier, vieillissement des médecins de ville (70% vont partir en retraite dans les 5 ans à venir à Bondy), refus de prise en charge des AME et CMU (1 médecin sur 10 refuse les bénéficiaires de la CMU, 1 médecin sur 4 les bénéficiaires de l?AME)
• Augmentation des besoins de santé : vieillissement de la population, développement de la recherche médicale et de la prévention
• Remise en cause politique du droit à l?accès pour tous à la santé, marchandisation de la santé : Augmentation du forfait hospitalier, mise en place de l?euro non remboursable sur chaque consultation, déremboursement des médicaments, système de Bonus/malus introduit par les Mutuelles du Mans Assurance qui vise à remettre en cause le caractère solidaire de la mutualité Française, d?une manière générale remise en cause de la Sécu et de la protection sociale.

Localement, l?étude réalisée confirme l?exclusion et la précarisation : forte pauvreté, taux de mortalité supérieur à la moyenne nationale et départementale.La fréquentation du CMS ne touche que 10% de chômeurs alors que l?on en compte 17% dans la ville, la moitié des usagers viennent des quartiers situés autour du CMS, seulement 12% viennent de Bondy nord.

Le CMS est les différents services qu?il propose sont méconnus ou  mal connus :seulement 10% des personnes qui fréquentent le CMS l?ont connu par la mairie.

Quelle politique de santé publique devons nous proposer, quel rôle et quelle place pour nos structures ?

Nous n?avons pas vocation à pallier les désengagements de plus en plus nombreux de l?état, ni à occuper le terrain abandonné par les autres structures, non seulement parce que nous n?en avons pas les moyens mais aussi car ce serait implicitement accepter cette détérioration et  cette marchandisation de la santé comme fatales.

A l?inverse il nous faut être plus offensifs dans la lutte contre le démantèlement de la Sécu  et du système de soins en général basé sur la solidarité.

Nous devons bien cibler notre domaine d?intervention, ce qui est déjà fait pour une large part : les interventions en milieu scolaire et les journées thématique avec le service de prévention santé, le respect de la réglementation en terme d?hygiène et de salubrité avec notre service implanté dans les locaux du CMS, la coordination des actions de santé et des réseaux opérationnels sur la ville avec les ateliers Santé-Ville et le CMS comme structure d?accueil et de soins.

Lee CMS se différencie des autres structures de soins par le fait qu?il pratique le tiers payant mais aussi qu?il met en place un dossier unique pour les patients à travers les différentes disciplines qui sont pratiquées en son sein.

Le choix des activités du CMS, ses priorités, doivent permettre de rendre le CMS plus conforme aux attentes de notre population et ses besoins, notamment pour les jeunes, les quartiers éloignés de la périphérie du CMS, les plus démunis.

C?est à partir de là que se sont dessinées quelques priorités :

• Renforcer sur la toxicomanie et les conduites additives, 
• Développer le planning familial,
• Etre partie prenante de la campagne départementale contre les violences faites aux femmes.
• Mener une réflexion sur les disciplines médicales à développer pour répondre au mieux aux attentes.
• Faire connaître beaucoup mieux notre centre de santé et faciliter son accès à partir des autres quartiers.

Enfin, il me semble important que la santé publique soit aussi l?affaire publique des Bondynois, je propose à partir de ces orientations, de réunir la commission santé en l?ouvrant aux professionnels de santé de la ville et aux associations de santé pour partager cette orientation, élargir la réflexion et les propositions d?actions.